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        便宜但有效的廉價藥每年消失十幾種,政協委員有何建議?

        醫藥保健  2017-3-9 15:46:42  中國產業信息研究網  http://www.7596844.com/

          據央視新聞的報道,近日,海口市一位“肝豆狀核變性”患者發現,吃了30多年“青霉胺片”突然停產,買不到了。而這種藥“一頓”不吃就會導致病情惡化。患者和家屬心急如焚。據悉,“肝豆狀核變性”是一種罕見的疾病,“青霉胺片”可以緩解這種病的癥狀。

          近年來不少小眾藥、廉價藥常常斷貨,像治療兒童白血病的白舒非、心臟手術要用的魚精蛋白、治療甲狀腺功能減退的常用藥“優甲樂”等幾類藥品,都出現斷貨的現象。

          便宜但有效的廉價藥為何從市場消失了?如何才能保住廉價藥?此次全國兩會中,不少政協委員關注了這一話題。

          廉價藥每年消失十幾種,基本藥物五分之三缺貨

          廉價藥,又被稱作基本藥物,是指能夠滿足基本醫療衛生需求,劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。

          2015年4月,北京空軍總醫院,來自遼寧的白血病患者安寧骨髓移植后,連續發燒兩個月,情況危急。其女友發布微博求救:“安寧最后的希望是等待一種救命藥——復方新諾明針劑。”

          據悉,這種藥大約2元錢一支。由于價格低廉,利潤少,國內大部分藥企已停產。但對骨髓移植后突發感染的白血病患者而言,此藥效果極好,沒有替代品。

          去年4月,成都某風濕性心臟病患者在入住醫院等待手術的過程中,醫生告訴她,因為缺少名為魚精蛋白的藥,手術沒法進行。她等了半個多月,藥還是沒來。類似等藥做手術的病人,并非孤例。據《華西都市報》報道,另一名68歲患者的心臟手術也是沒藥,等待了小半年,最終手術被取消了。

          不僅僅是廉價的“救命藥”缺貨,很多廉價的普通藥也常常買不到。一位多年從事臨床工作的醫生說,現在科室里能見到的廉價藥品越來越少了,例如0.8元1支的氯霉素眼藥水,8元100片的牙周靈片,4.5元一瓶的甲巰咪唑片等便宜又好用的小藥已經很少見了。

          全國政協委員、浙江省麗水市中醫院院長雷后興表示,在新一輪醫改中,多部門下發通知,取消廉價藥最高零售限價,但效果不佳,廉價“特效藥”仍然以每年至少十幾種的速度在消失。據統計,2015年底,我國500多種國家基本藥物已有340余種出現短缺或消失。

          10元廉價藥被炒到上萬元一支

          廉價普通藥的短缺,提高了人們的醫療成本。不少患者抱怨道:“以前用的氯霉素滴眼液只要1毛7分錢,現在用的小樂敦滴眼液卻要23元。”“復方鮮竹瀝液以前價格大約15元,現在漲到32元左右。”

          而廉價“救命藥”的缺失,危害更大。不少患者因為“無藥可用”,導致手術延遲、治療中斷,甚至錯過了最佳搶救期、治療期。黃牛市場也隨之產生。這些“救命藥”,在黑市上被黃牛高價兜售,一些病人面臨著“用不起藥”的情況。

          去年10月,有媒體報道,一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只有7.8元,但在很多家醫院卻難覓蹤影,而“黑市”上的售價竟超過了4000元,即使是這樣的“天價”,由于藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。

          另據《北京青年報》報道,用于心臟病手術的必備藥品硫酸魚精蛋白,正常價格10元一支,由于原料稀缺、利潤太低、市場需求量小、廠家沒有生產積極性等,經常發生斷貨。在一藥難求的情況下,已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。

          廉價藥為何從市場消失了?

          廉價藥不受醫院歡迎

          2006年發布的《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》規定,醫院可以在進價的基礎上,以順加不超過15%的價格銷售藥品。在“以藥養醫”體制下,15%的加成,導致手握處方大權的醫院趨向采購高價藥,因為藥價基數大,加成絕對值就大,醫院賺取的利潤就更多。

          近年來,雖然國家一直在進行醫療改革,一些地區也取消了藥品加成,但“以藥養醫”的模式還未完全破除,加上醫院、藥店、采購部門吃“回扣”的現象依舊存在,對醫院來說,廉價藥并不受歡迎。

          一位不愿意透露姓名的醫生表示,在工作電腦中檢索關鍵詞“葉酸片”,彈出的目錄中可選擇葉酸品種有好幾個,價格從每瓶100元左右的葉酸多種維生素,到幾塊錢一瓶的國產葉酸都有。但醫生一般都先推薦價格高的品種,除非患者自己點名要,否則是不會主動開五六元100片的國產葉酸片。

          藥企利潤低,不愿意生產廉價藥

          業內人士認為,不斷上漲的原材料、人力、物力等因素使藥企生產成本提高,廉價藥利潤縮小,有些藥企為了保持一定的增幅,只能把廉價藥淘汰掉。據《華商報》報道,60片裝的前列康普樂安片,30多年來價格一直是12.2元。然而,30多年原料成本漲了78倍,人工成本也漲了十幾倍到幾十倍。價格與成本嚴重倒掛,藥企利潤越來越低。

          此外,一些廉價“救命藥”針對的通常是罕見病和突發狀況的患者,需求量很小,有些藥品全國只有一兩家藥企生產。某些藥物原料的短缺,也會造成該藥品在一段時間內出現短缺。例如魚精蛋白,主要存在魚類(如鮭魚、鱒魚、鯡魚等)成熟精子細胞核中作為和DNA結合的核精蛋白存在,但提取魚類精子有季節性,便限制了原料的供應量。

          藥品管理機制不完善

          為了控制過高的藥價,保障質優價廉的基本藥物供給,2009年8月,衛生部發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》,遴選確定了307種基本藥物,這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍。

          由于藥價較低,藥廠失去了較強的生產動力。2015年5月,國務院出臺《推進藥品價格改革的意見》,規定自2015年6月1日起,除麻醉藥品和第一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格。

          放開藥品價格給了一些藥企亂漲價的機會。據《中國青年報》報道,治療痛風的常用藥別嘌醇片本是醫保目錄中的廉價藥,2013年每瓶售價只要5.8元。由于幾家主要生產企業不斷達成壟斷協議,持續提高藥品價格,到2015年,已漲至每瓶23.8元。

          此外,藥品定價雖然放開,但藥品招標采購機制仍然對企業有限制。很多藥企不得不壓低報價,一些藥品的中標價明顯低于成本,必然導致虧損。一些鉆空子的藥企和代理商就拿普通藥與高價藥搭配競標,奪取市場,拿到“入場券”后就大力推高藥價,以獲取利益。最終導致的結果還是廉價藥生產規模縮小。

          如何才能保住廉價藥?

          應該如何保證廉價藥供應,改變一管就死、一放就亂的局面?建立廉價藥的可持續供給保障機制,成為不少專家和業內人士的共識。

          前文提到的政協委員雷后興認為,國家要繼續推進醫療衛生體制改革,保障人們的用藥需求,同時破解百姓看病貴的難題,廉價“特效藥”必須保障可持續供給,這需要國家完善廉價“特效藥”運作機制,也需要提升對藥品生產、使用和儲備的管理。

          雷后興

          全國人大代表、江蘇省衛計委主任王詠紅表示,解決藥品短缺的問題,應建立重點監控藥品目錄,將臨床必需、生產企業少、短缺后影響大的藥品納入重點監控目錄,對此類藥品實行生產情況動態監控及停產備案制度,計劃性做好貨源儲備,保障停產后供應銜接。對用量小、臨床必需、供應短缺的藥品,可通過招標方式交給有能力的企業開展集中生產,并在納稅等方面提供政策優惠。

          王詠紅

          醫藥界人士胡勇俊也撰文建議,根據市場上廉價藥短缺的品種、需求量和生產企業現狀,選定廉價藥的定點生產企業。對承擔廉價藥生產的企業在國家專項資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜,讓這些企業有足夠的利潤空間,從而保質保量完成生產。

          有關專家認為,要想提高醫務人員使用廉價藥的積極性,需要從根本上推進公立醫院改革、取消藥品加成、破除“以藥養醫”機制,實現藥品改革和公立醫院改革的聯動,從而讓廉價藥重回老百姓視野。

         

         

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        責任編輯:S459

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